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住院病历书写格式—医师分阶段第一阶段必考

2019-12-18 15:17 医学教育网
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住院病历

1.主要内容包括以下几个方面:

(1)一般情况,如姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址(工作单位)、出生地、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度。

华纳国际(2)病史,包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。

(3)体格检查。

(4)实验室及其他检查。

(5)摘要。

(6)初步诊断。

(7)记录者签名。

华纳国际2.入院记录的内容同住院病历,但应简明、重点突出。

3.病程记录。

4.会诊记录。

5.转科记录。

6.出院记录。

7.死亡记录。

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