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COPD的治疗—医师分阶段考试内容

2019-12-18 15:19 医学教育网
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关于“COPD的治疗—医师分阶段考试内容”相信很多人都想知道,医学教育网搜集整理如下:

慢性阻塞性肺疾病治疗

(一)稳定期治疗

华纳国际1.戒烟,脱离污染环境,增强抵抗力。

2.支气管扩张药:缓解气短症状,提高生活质量,是COPD稳定期最主要的治疗药物。

(1)β2肾上腺素受体激动剂 常用沙丁胺醇、特布他林气雾剂等。

(2)抗胆碱能药 常用异丙托溴铵气雾剂。噻托溴铵为长效抗胆碱能药,作用长达24小时以上。

华纳国际(3)茶碱类药 医学|教育网|整理|常用氨茶碱、缓释型或控释型茶碱等。

华纳国际3.祛痰药:应用盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和稀化黏素等。

4.糖皮质激素:长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV1%<50%且有临床症状以及反复加重的COPD患者。联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂,效果优于单药治疗。

华纳国际5.长期家庭氧疗:应用指征:①Pa02<55mmHg或Sa02≤88%,有或没有高碳酸血症;②Pa0255——60mmHg,或Sa02<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。一般经鼻导管吸入给氧,氧流量1——2L/min,吸氧持续时间10——15h/d,使患者在静息状态下,Pa02≥60mmhg和/或SaO2>90%。

6.其他:康复治疗、免疫调节治疗等。

(二)急性加重期治疗

1.控制感染 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因,故选用敏感抗生素是极为重要的治疗措施。应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况,结合当地常见致病菌类型、耐药流行趋势和药敏情况,选用敏感抗生素。如对初始治疗反应欠佳,应及时根据细菌培养及药敏试验结果调整。

华纳国际2.扩张支气管 短效β2受体激动剂较适用于COPD急性加重期的治疗。常用沙丁胺醇等。若效果不显著,加用抗胆碱能药物。常用异丙托溴铵等。对于较为严重的COPD患者,可考虑静脉滴注茶碱类药物。

华纳国际3.控制性氧疗 为住院患者的基础治疗。无严重合并症患者,氧疗后易达到满意的氧合水平(Pa02>60mmHg或Sa02>90%)。但吸入氧浓度不宜过高,需注意可能发生潜在的C02潴留及呼吸性酸中毒。

华纳国际4.应用糖皮质激素 住院患者宜在应用支气管扩张剂的基础上,口服或静脉滴注糖皮质激素。

华纳国际5.其他 ①祛痰;②维持水、电解质平衡,保证营养供给;③并发严重呼吸困难时给予机械通气治疗;④积极治疗伴发病及并发症等。

以上内容“COPD的治疗—医师分阶段考试内容”医学教育网整理,更多内容请关注医学教育网医师分阶段栏目。

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